โรคนิ่วในไต :::

               โรคนิ่วในไต [Renal calculi ] เกิดจากการตกผลึกของของเสียที่ขับออกทางปัสสาวะ ปกติในปัสสาวะจะสารเคมีบางชนิดที่ป้องกันการตกตะกอน แต่เนื่องจากมีปัจจัยบางอย่างทำให้กลไกนี้ไม่ทำงานจึงเกิดการตกตะกอน หากตะกอนมีก้อนเล็กก็จะถูกขับออกจากไตทางปัสสาวะ แต่หากไม่ถูกขับออกและหากตะกอนมีขนาดใหญ่ขึ้นจนอุดทางเดินของปัสสาวะก็จะเกิดอาการของนิ่ว
               โรคนิ่วในไตเป็นอีกโรคหนึ่งที่เราไม่ควรมองข้าม หลายๆคนอาจจะทราบถึงรายละเอียดของโรคนี้แล้วจากผลงานของรุ่นพี่ วิภาวรรณ ศรีศุภวัฒนะ  และต่อไปนี้ จะขอนำเข้าสู่วิธีการรักษาโรคนิ่วในไต ที่มีรายละเอียดดังนี้ค่ะ 

การรักษา 

1.ยาที่ใช้รักษานิ่วที่เกิดจากเกลือแคลเซียม

http://www.healthsquare.com/common/images/g/GGG20740_144750_5.JPG

ยาขับปัสสาวะได้แก่ hydrochlorothiazide chlorothiazide ซึ่งสามารถลดการขับแคลเซียมแต่ต้องให้โปแตสเซียมเสริมด้วยเนื่องจากยาขับปัสสาวะจะทำให้โปแตสเซียมในเลือดต่ำซึ่งส่งผลให้ citrate ต่ำเกิดนิ่วได้ง่าย

Cellulose phosphate ยาตัวนี้จะจับกับแคลเซียมในลำไส้ใช้ในกรณีที่ปัสสาวะมีแคลเซียมสูงและเกิดนิ่วซ้ำ

http://www.thorne.com/media/images/products/M/M241-av1.jpg 

Potassium magnesium citrate จากรายงานสามารถลดการเกิดนิ่วได้ร้อยละ85ควรระวังยาที่เพิ่มโปแตสเซียมในเลือดและผู้ป่วยที่ไตวาย

2.ยาที่ใช้รักษานิ่วที่เกิดจาก oxalates

http://www.technoinhome.com/vspcite/site/wb06/jpg/000/wb0600047001a60d.jpg

ให้รับประทานอาหารที่มีวิตามิน B6 เช่นกล้วย ถั่ว แตงโม ถั่วเหลือง ธัญพืชหรือรับประทานวิตามิน B6 

http://www.revolutionhealth.com/images/multum/Colestid%201%20gram.jpg 

Cholestyramine เป็นยาที่ใช้รักษาไขมันในเลือดสูงแต่สามารถนำมาใช้รักษานิ่วได้

3.ยาที่ใช้รักษานิ่วที่เกิดจากกรดยูริก

เนื่องจากกรดยูริกจะตะกอนเป็นนิ่วในภาวะกรดดังนั้นต้องได้รับด่าง sodium bicarbonate แต่ควรระวังในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ

http://www.bullwrinkle.com/Assets/Images/Product/allopurinol-100.jpg

ยาที่ลดกรดยูริกได้แก่ allopurinol และยาที่ลดกรดยูริกในปัสสาวะได้แก่ Potassium citrate

4.ยาที่ใช้รักษานิ่ว Struvite Stones

ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียต้องให้นาน 10-14 วัน

Acetohydroxamic Acid ยานี้จะลดการเกิดนิ่วแม้ว่าในปัสสาวะยังมีเชื้อแบคทีเรีย

Aluminum Hydroxide Gel เพื่อจับกับ phosphate ในลำไส้

5.ยาที่ใช้รักษา Cystine Stones

http://www.drug3k.com/img2/sodium_18786_4_(big)_.jpg 

sodium bicarbonate เพื่อเพิ่มความเป็นด่างให้แกปัสสาวะ